«La coexistencia de gente de ascendencia europea con indígenas y afrodescendientes está en la médula de por qué no se ha podido reducir la desigualdad» en la región, cube Nora Lustig, profesora de economía en la Universidad de Tulane, en Nueva Orleans, y directora del Instituto de Compromiso con la Equidad. En México, donde los indígenas son aproximadamente 15% de la población y casi tres cuartas partes de ellos viven en pobreza, un estudio de la organización Oxfam indicó en agosto que 43% de quienes hablan una lengua nativa no completaron primaria y apenas 10% tiene trabajo formal o es empleador. En América Latina la incidencia de la pobreza aun es mayor en zonas rurales, para las personas indígenas y afrodescendientes, señaló la Cepal en su informe de 2019 sobre el panorama social de la región. «En varios países latinoamericanos, así como en Estados Unidos, un gran elemento racial (…) jugó un rol en al menos una dimensión de la desigualdad», sostiene el execonomista jefe del Banco Mundial y actual profesor de la Universidad de Columbia, en Nueva York.
En concreto, el 23% de las personas que nacen pobres en el norte de México se mantienen así toda su vida, una cifra que asciende al 67% para los mexicanos nacidos en el sur. Las condiciones de desigualdad social impulsan el movimiento migratorio forzado de las víctimas de la desigualdad, que buscarían mejores condiciones de vida en otro territorio del país o del continente. El informe incluye datos de más de 200 países y territorios de todo el mundo, lo que indica que casi todos los habitantes del planeta respiran diariamente niveles insalubres de contaminación atmosférica, con repercusiones de gran alcance para la salud. Profesionales de la política que pudieron negociar con cierta autonomía desde la esfera política una sociedad con menos desigualdad, con menos signos degradantes y despreciables para el cuerpo social de la formación social dominicana.
A pesar de tener habilidades y cualificaciones similares, la desigualdad de género persiste en el mundo laboral. Reducir la desigualdad económica no solo es una cuestión de justicia, sino también de eficiencia económica y estabilidad social. Al trabajar juntos para superar este desafío, podemos construir un mundo más equitativo y próspero para todos.
Afortunadamente, las políticas públicas, diametralmente opuestas a las de la gran disaster anterior de 2008, están consiguiendo reducir las desigualdades en renta por la vía de las transferencias, del gasto público y de las exenciones de impuestos. Así, el índice de Gini de la renta disponible después de impuestos, que incorpora las subvenciones, sólo aumentó en España 2,ninety two puntos en aquellos meses de marzo-abril de 2020. Para hacernos una idea de la escala del aumento, el índice de Gini en el mundo oscila entre 25 -en los países nórdicos, mas igualitarios- y alrededor de 60 en la República de Sudáfrica. Con datos de más de 17 millones de personas, el 40% de todos los pacientes con historia clínica registrada en atención primaria en el National Health Service (NHS) inglés, un estudio ha encontrado que la deprivación es un issue independiente de riesgo de fallecimiento asociado a la COVID-19, de gran impacto y muy significativo9.
Es importante indicar también que una de las condicionantes de la disaster de 2008 es la distribución desigual de la renta en España. Según un informe de Oxfam de 2017, las personas con mayores ingresos en España acumulaban el 25% de la renta nacional, mientras que el 50% de la población más pobre tenía únicamente el 26,3%. Una de las consecuencias de la desigualdad social de la nueva España es la baja participación política de los sectores pobres.
Las personas que están bien física, mental y socialmente tienen más probabilidades de desempeñarse mejor académicamente y en la fuerza laboral. Las desigualdades en salud se deben describir de forma separada para hombres y mujeres, ya que sus determinantes pueden variar según el sexo31. A menudo, los estudios sobre las desigualdades en salud según el sexo se han realizado de forma paralela a los estudios sobre las desigualdades según la clase social, sin que haya una visión que integre ambas líneas de trabajo, pero es importante tener en cuenta los dos ejes de desigualdad32,33.
A pesar de que hace 30 años que se implementó un sistema asistencial unificado -el Sistema Único de Salud (SUS)86-, en Brasil persisten profundas iniquidades en salud concentradas, sobre todo, en la calidad diferencial de los recursos socialmente destinados a la promoción de la salud87. Los recientes avances en el contexto sanitario brasileño permitieron que sujetos de clases y grupos sociales desfavorecidos -en general, residentes en áreas distantes de los centros urbanos, antes excluidos- consigan cada vez más acceder al SUS, en explicit, a la atención primaria de la salud mediante la estrategia de Salud Familiar86,88. En el contexto brasileño se observan problemas vinculados al financiamiento, la gestión y la calidad del sistema público de salud, agudizados por la reciente disaster económica, social y política90.
Dijo que las dos primeras fases les llevará a la fase tres con acciones específicas para alcanzar metas comunes y avanzar un sistema médico más equitativo. “Necesitábamos escuchar e involucrar a nuestros miembros más directamente, sobre todo a las comunidades de color, indígenas y afroamericanos para escuchar sus problemas, barreras, desafíos y soluciones sobre cómo mejorar”. Dijo que es por eso que este año hicieron la cobertura de MediCal elegible para las personas sin importar su estatus migratorio, y hoy tienen 15 millones inscritos. Señaló que esto es peor para quienes no tienen cobertura de salud, porque tienden a retrasar su cuidado y terminan en la sala de emergencias. También puede encontrar una descripción general rápida de la situación en nuestro mapa de equidad sanitaria de Europa. En efecto, y solo como ejemplo, en marzo 2021 solamente algunos Servicios de Salud cuentan con oncólogos médicos, especialistas en medicina nuclear o geriatras como parte de su dotación efectiva.
El número especial de la revista incluye, además, algunas experiencias metodológicas útiles para el estudio de las desigualdades en salud, que se describen a continuación. El compendio de herramientas, recursos y redes de la Red de ciudades saludables de la OMS en el lugar (2020) es un paquete de apoyo para la implementación (2020) Reúne una amplia gama de recursos que se pueden aplicar para lograr un desarrollo urbano sostenible y equitativo a nivel local, a través de toda la ciudad y toda la sociedad. Uno de los grandes déficits que subsiste en regiones es la ausencia de especialidades médicas, odontológicas y otras. Asumir este desafío ha sido tarea compleja para las universidades en parte por la ausencia de profesionales en regiones, disponibles para implementar esos programas y también por las exigencias de los sistemas de acreditación que se les aplican.
seguido por un abordaje exploratorio de las desigualdades sociales en salud entre los países que componen esta región. El tema de las desigualdades desigualdad internacional en salud ha sido objeto de importante atención en la Organización Panamericana de la Salud (OPS) oportunamente, integrando
Se trata de la región del mundo que registra mayor desigualdad de ingresos en el informe sobre desarrollo humano 2019 del Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), divulgado en diciembre. Hacer el ejercicio de análisis de esta manera sugiere que, si se están midiendo correctamente las defunciones, los lugares más ricos del país están logrando salvar vidas, sea porque tienen mejores servicios médicos, o porque las personas que viven en sus municipios cuentan con mejores características subyacentes de salud, que les permiten no sucumbir a la infección. Si bien es cierto que la Zona Metropolitana de la Ciudad de México y algunas otras ciudades han sido azotadas particularmente fuerte por la epidemia, la mortalidad más grande se está experimentando, por lo menos conforme a los datos disponibles, en ciudades de desarrollo medio y zonas más específicas dentro de las ciudades. Los deciles 7 y eight incluyen lugares como Iztapalapa y Ecatepec, ciudades fronterizas como Tijuana y Ciudad Juárez, pero también muchos de los puertos y varias capitales de los estados. Respecto a la asistencia sanitaria, la falta de acceso por causas económicas tanto a medicamentos recetados como a atención médica, bucodental y salud psychological, es entre tres y cinco veces más elevada entre las personas pobres que entre las no pobres. La revisión destaca el hecho de que los mecanismos causales encontrados detrás de las desigualdades en salud dependen de si la dimensión analizada refleja indicadores del mercado laboral.
Sin embargo es importante tener presente que la raza es un antecedente previo a la clase social, por lo tanto sería la raza la que influye en la clase social y no al revés (Kawachi et al., 2005). Dentro de las estrategias a nivel educacional, se destacan aquellas que consideren aumentar el reclutamiento de estudiantes (American College of Obstetricians and Gynecologists committee, 2005) y profesores de los grupos minoritarios (Allan & Gilliss, 2003; American College of Obstetricians and Gynecologists committee, 2005). Los problemas asociados a la DS son aquellos relacionados a la incidencia, prevalencia, mortalidad y carga de una enfermedad (Braveman, 2006).
En ese sentido, se describirán algunos de los principales métodos y mediciones que se utilizaron en las investigaciones revisadas para identificar la relación de los factores determinantes sociales (materiales y psicosociales) y la situación de salud. Esta perspectiva reorientó las bases de las políticas públicas de salud y, especialmente, la modificación del objeto de la investigación sanitaria, que añadido a los avances de la microbiología, contribuyó al abandono temporal de las investigaciones orientadas a identificar la relación causa-efecto entre sociedad y enfermedad. Por ello, propuso pasar a la fase de reactivación económica y reconstructiva; reafirmar los derechos humanos de personas migrantes, personas mayores e indígenas; protección social para familias y tomar medidas en diferentes ámbitos (económico, educación, empleo, género, salud); cobertura common desigualdad entre clases sociales en salud. El índice de concentración permite estimar el efecto de la desigualdad por la población ordenada según alguna variable socioeconómica, al igual que el índice pendiente de la desigualdad y el índice de desigualdad relativa (19). Se estima igual que el coeficiente de Gini, con la diferencia que la población se ordena dependiendo de alguna variable socioeconómica. En este caso, los grupos se ordenan de acuerdo con la posición del grupo y no su estado de salud, de tal manera que qJ, de la Ecuación 13, es la proporción de la población whole en los grupos menos aventajados que el grupo J, y Q.