Estos factores interactúan entre sí y contribuyen a perpetuar las brechas de desigualdad en todo el mundo. Se debe mencionar la responsabilidad de los países desarrollados con las desigualdades a nivel mundial. Puesto que para mejorar la salud de una población hay que mejorar su situación económica y social, las organizaciones internacionales están definiendo sus objetivos en salud como reducción de la pobreza, a través de los Objetivos de desarrollo del milenio. Sólo destacar que de los eight objetivos tres de ellos se refieren directamente a la salud, y uno de ellos, el último y que atañe directamente al logro del resto, es el de fomentar una asociación mundial en la que todos los países colaboren.
A su vez, destacó que es necesario redefinir el concepto de desarrollo, en especial en un entorno mundial “cada vez más complejo y multipolar”, especialmente en las regiones en transición y las naciones de ingresos medios como América Latina y el Caribe. El titular de la ONU añadió que esta revolución ha de representar una fuente de bienestar y no un peligro capaz de producir consecuencias negativas para las sociedades y las economías. «Creo que es probable que la gente responda con mayor simpatía al sufrimiento provocado por la pobreza que a los daños necesariamente impuestos a aquellos que son menos ricos que otros», cube Frankfurt. En su libro «Sobre la desigualdad», Harry G. Frankfurt, profesor emérito de filosofía en la Universidad de Princeton 8EE.UU.), argumenta que la obligación ethical debe estar en la eliminación de la pobreza, no en lograr la igualdad, y tratar de asegurarse de que todos tienen los medios para llevar una buena vida. Es importante recordar que, al descubrir formas de combatir la desigualdad, hay tres ideas separadas (pero relacionadas). Una sociedad donde no exista pobreza parece algo utópica, pero si esa sociedad es igualitaria pero injusta, entonces corre el riesgo de colapsar, argumenta Nicholas Bloom, profesor de economía de la Universidad de Stanford (EE.UU.).
Los Tigres Asiáticos asistieron a una mejora en sus coeficientes de Gini durante los últimos 15 años, situándose en torno a 0,35. En su transición hacia una economía de mercado globalizada, China logró no solo transformarse en una superpotencia sino ingresar a una pujante clase media a cientos de millones de personas que antes se encontraban en la pobreza. Sin embargo, en lo que respecta al índice de Gini, muestra un deterioro notable, pasando de 0,27 en 1984 a zero,42 en el 2011.
De otro lado, los países desarrollados también mantienen desigualdades palpables entre clases sociales, etnias, géneros, barrios o zonas geográficas. Por lo tanto, podemos hablar de la universalidad del concepto de desigualdad, que es la universalidad de una máxima esencial, que las ventajas sociales suponen un aumento de la esperanza de vida y un mejor nivel de salud12. Estas medidas, entre otras, pueden contribuir a reducir la desigualdad en un contexto globalizado.
El presente debate expone algunas reflexiones en cuanto a las complejas relaciones entre la globalización, las inequidades sociales y la financierización en el sector de la salud. En la primera parte del artículo se ubica el motor capitalista de base de la globalización como fenómeno de preminencia económica que profundiza las inequidades sociales. Luego, se discute la financierización como la dominancia del sector financiero sobre los demás sectores de la economía, además con una crítica a los bancos en su rol generador de inequidades.
Para tales efectos en este trabajo, se utiliza un enfoque de minería de datos, 1 en donde se consideran variables que bajo algún argumento teórico tienen relación con la globalización. Se analizan los datos con un modelo no paramétrico de redes neuronales artificiales (RNA) no lineal del cual se extrae información relevante sobre la magnitud y dirección del efecto que los factores más importantes de la globalización tienen sobre el coeficiente de Gini. De manera más específica, se estima un modelo perceptrón multicapa (MPM), el cual es capaz de estimar cualquier función no lineal con un nivel de ajuste alto sin presuponer que los datos tienen un comportamiento determinado (Haykin, 1994). Las redes neuronales artificiales (RNA) son modelos muy eficientes en la estimación y manejo del ruido blanco.
El problema es que antes era una historia local y hoy es una historia global donde un sistema financiero que genera utilidades ofensivas para una clase trabajadora, que ve cómo sus ingresos aumentan al ritmo de la inflación en tanto que las instituciones financieras duplican sus ganancias cada año. El auge de la banca depende de los elevados márgenes de intermediación, y estos los pagamos los consumidores y las empresas, que se endeudan y terminan en la quiebra porque no hay rentabilidad que cubra los intereses. La globalización, el modelo capitalista y el mercado financiero son los principales promotores de inequidades. En explicit, la prosperidad del mercado financiero ha requerido el apoyo de los gobiernos, apoyo tácito que va de la mano de una relajación de la legislación que permite controlarlo, y del apoyo manifiesto, cuando buena parte de los impuestos se van en salvar a la banca de sus crisis.
Dicho sistema corporativo está compuesto por inversores, financieros y propietarios de empresas transnacionales. Dichas empresas y poderes financieros son lobbies muy poderosos que influyen en las decisiones que toman los gobiernos centrales y condicionan políticas mundiales llevadas a cabo por el Banco Mundial, el Fondo Monetario Internacional y la Organización Mundial del Comercio. Este proceso determinó un cambio essential del modelo hegemónico en la teoría y la política económica predominante hasta fines de los años ’70, transformando el equilibrio distributivo existente durante el estado de bienestar en todos los países. La mayor desigualdad se manifiesta en la distribución del ingreso y, en forma aún más aguda, en la distribución de la riqueza.
La globalización acelera la privatización, especialmente de las investigaciones que generan tecnología incrementando la desigualdad entre quien puede comprar o acceder a estos progresos y quien no, esto aplica tanto a nivel personal como entre industrias y países. Para medir el acceso a la información global se toma el número de usuarios de internet, lo cual cut back los problemas de asimetría de información. Por otro lado el auge de mercados tecnológicos afecta la demanda de trabajo, pues las empresas dedicadas a las innovaciones requieren empleados con un mayor grado de educación, e incluso ciertas habilidades específicas como la creatividad y la habilidad para solucionar problemas. La demanda de trabajo especializado aumenta los salarios de la fuerza laboral capacitada aumentando la brecha salarial. Entre los factores macroeconómicos se considera el territorio del país, la parte que representa cada país con respecto a la superficie terrestre global. La esperanza de vida al nacer, en este caso se toma como un indicador de bienestar relacionado con la salud y la mortalidad de la población.
Por eso, dirigentes de todas las corrientes políticas están dándole la espalda a la globalización. Y esta carrera a la baja en los impuestos es uno de los puntos débiles de la globalización pues, como dijo Goldin, «aumentó la desigualdad porque los gobiernos tenían menos dinero para gastar». Eso desató una «competencia fiscal en el mundo, con los países sintiéndose presionados por la necesidad de reducir particularmente los impuestos corporativos para atraer inversiones», señaló Minouche Shafik, presidente y vicerrectora de la London School of Economics. Los retos que se nos presentan son desmesurados, así que más que concluir estamos ante un futuro lleno de de desafíos. Desde la salud pública se nos plantea la necesidad de una renovación en las concepciones, fortaleciendo su visión política.